财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。一对璧人还是一双璧人呢，一对璧人什么意思新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhō一对璧人还是一双璧人呢，一对璧人什么意思ng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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