财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别ong>通策医(yī)疗面对的最大的诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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