财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所聚酯纤维对人体有害吗 聚酯纤维是塑料吗就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dā聚酯纤维对人体有害吗 聚酯纤维是塑料吗n)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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