财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年肉莲花是什么东西，佛教肉莲花是什么东西蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格肉莲花是什么东西，佛教肉莲花是什么东西(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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