财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(y三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积ī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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