财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”鸡蛋羹水放多了怎么补救，鸡蛋羹不凝固怎么补救g>。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。<鸡蛋羹水放多了怎么补救，鸡蛋羹不凝固怎么补救鸡蛋羹水放多了怎么补救，鸡蛋羹不凝固怎么补救pan>/p>

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。