财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(s兰州大学电子邮箱地址，兰州大学邮箱入口hì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产兰州大学电子邮箱地址，兰州大学邮箱入口口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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