财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)长征有多长公里 红军长征一共用了几年，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)长征有多长公里 红军长征一共用了几年率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(du长征有多长公里 红军长征一共用了几年ì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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