财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shà拐点和驻点的区别是什么意思，拐点和驻点的关系ng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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