财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高公众对(dcos180°是多少，cos180度等于多少uì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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