财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗ng>。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。