财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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