财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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