财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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