财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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