财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总军人男朋友突然删除微信，军人男友删除微信拉黑我量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失(s军人男朋友突然删除微信，军人男友删除微信拉黑我hī)牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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