财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄陈述句是什么意思举个例子说明，陈述句是什么意思？语文金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治陈述句是什么意思举个例子说明，陈述句是什么意思？语文疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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