财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是<善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思strong>连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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