财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)光鲜亮丽的意思和造句，光鲜亮丽的意思反义词植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种光鲜亮丽的意思和造句，光鲜亮丽的意思反义词(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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