财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)2防晒衣买什么颜色的好，七种颜色防紫外线排行87万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(m防晒衣买什么颜色的好，七种颜色防紫外线排行áo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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