财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道write的过去分词怎么用，write的过去分词英语，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(write的过去分词怎么用，write的过去分词英语dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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