财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未瑀瑀独行是什么意思？怎么读，瑀瑀独行啥意思来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(瑀瑀独行是什么意思？怎么读，瑀瑀独行啥意思fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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