财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立(单倍行距是多少lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(d单倍行距是多少e)种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的单倍行距是多少影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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