财(cái)联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，阿富汗是哪一年灭亡的color: #ff0000; line-height: 24px;'>阿富汗是哪一年灭亡的其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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