财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格fe2o3是什么化学元素差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退fe2o3是什么化学元素市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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