财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，飞机手提7kg超重怎么办，随身行李超重有人管吗g>关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)飞机手提7kg超重怎么办，随身行李超重有人管吗对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想飞机手提7kg超重怎么办，随身行李超重有人管吗要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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