财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年100台湾是省还是市 台湾是省会吗0万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，<台湾是省还是市 台湾是省会吗strong>一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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