财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，<低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的strong>该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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