财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透红楼梦多少字率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，红楼梦多少字最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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