财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直几近是什么意思，几近什么意思拼音(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，几近是什么意思，几近什么意思拼音占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗(liáo)20几近是什么意思，几近什么意思拼音22年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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