财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn保送生是什么意思 如何成为保送生，中考保送生是什么意思)为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén保送生是什么意思 如何成为保送生，中考保送生是什么意思)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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