财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)grandma意思中文翻译，grandma是什么意思译速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)grandma意思中文翻译，grandma是什么意思译公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(mgrandma意思中文翻译，grandma是什么意思译iàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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