财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(l英红九号是名茶吗，英九红茶叶价格一览表èi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的(de)财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu英红九号是名茶吗，英九红茶叶价格一览表)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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