财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。泽连斯基身高是多少 泽连斯基有政治头脑吗面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总泽连斯基身高是多少 泽连斯基有政治头脑吗(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗泽连斯基身高是多少 泽连斯基有政治头脑吗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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