财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆bushi是什么意思，bushi是什么意思中文翻译发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kubushi是什么意思，bushi是什么意思中文翻译ài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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