财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，可惜天空不作美的意思，天空不作美的意思下一句ong>预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quá可惜天空不作美的意思，天空不作美的意思下一句n)景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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