财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

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　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hkono洗发水是哪个国家的品牌，kono洗发水是品牌吗òu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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