财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，本来无一物何处惹尘埃什么意思爱情，本来无一物,何处惹尘埃什么意思类似的诗句rong>大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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