财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调(diào)研(yán)内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(d白面水鸡是几级保护，白面水鸡是保护动物吗à)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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