财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器初一有几门课程 都学什么科目，初二有几门课程(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(初一有几门课程 都学什么科目，初二有几门课程de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收初一有几门课程 都学什么科目，初二有几门课程入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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