财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植180kg等于多少斤 180kg等于多少磅牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)180kg等于多少斤 180kg等于多少磅争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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