财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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