财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产(ch再大的胸躺下都是平的，胸明明很大但为什么一躺下就平了ǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架再大的胸躺下都是平的，胸明明很大但为什么一躺下就平了集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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