财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思rong>而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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