财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)斯文败类是什么意思网络用语，斯文败类是什么意思网络用语怎么说trong>。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一斯文败类是什么意思网络用语，斯文败类是什么意思网络用语怎么说位长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎ斯文败类是什么意思网络用语，斯文败类是什么意思网络用语怎么说n)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。