财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语)上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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