财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(孕妇一天吃几个山竹，孕妇一天吃几个山竹比较好fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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