财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些(dù)站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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