财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(j成大事者必先苦其心志劳其筋骨什么意思，干大事者必先苦其心志劳其筋骨什么意思í)采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时成大事者必先苦其心志劳其筋骨什么意思，干大事者必先苦其心志劳其筋骨什么意思候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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