财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意瘦的女孩子是不是容易满足，为什么瘦人的紧呢的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“瘦的女孩子是不是容易满足，为什么瘦人的紧呢>即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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